那么咱們先來看看今天的愛媽課堂——母乳性黃疸：

小寧的寶寶一直母乳喂養，滿月的時候寶寶的臉上看著還是黃黃的，去醫院檢查發現黃疸依然偏高，達不到寶寶打預防針的標準。醫生要小寧停3天母乳后再來測。暫停母乳3天后去醫院檢測，黃疸值終于降了。后來醫生給小寧的寶寶診斷為母乳性黃疸，恢復母乳喂養。

黃疸是新生兒常見的疾病，生理性黃疸一般來說曬曬太陽就能快速緩解、安全度過，但是母乳性黃疸您知道是怎么回事嗎？

1、母乳中含有孕3α-20β二醇，如果含有孕3α-20β二醇，會抑制寶寶肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性，引發母乳性黃疸

2、母乳中不飽和脂肪酸含量高，如果母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，也會對寶寶肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高，如果母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，會使寶寶體內已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環增加，引發黃疸。

首先我們要知道，母乳性黃疸其實就是由于母乳喂養引起的黃疸，是由于母乳喂養導致寶寶的血液中膽紅素含量升高，引起皮膚、黏膜和眼白發黃的癥狀，病情嚴重者可能會引起膽紅素腦病。通常我們根據原因，將母乳性黃疸分為兩種類型：

01早發型母乳性黃疸

是由母乳喂養不足引起的黃疸，常見于新生寶寶出生一周之內，主要是由于媽媽沒有正確喂養，導致寶寶不能攝入充足的母乳，從而導致寶寶膽紅素排泄減少，吸收增加，使得血液中血清膽紅素升高。這種母乳性黃疸通過合理母乳喂養后，一般2-3周左右會小時。

02晚發型母乳性黃疸

目前推測可能是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影響了膽紅素的代謝，增加了膽紅素的腸道重吸收，并抑制了肝臟中代謝膽紅素的某些酶類的活性，導致吃母乳的寶寶黃疸消退更慢，晚發型母乳性黃疸目前沒有直觀的實驗檢測方法來診斷，最主要的表現是停止母乳后3-5天，黃疸明顯消退。

對于早發型母乳性黃疸，應鼓勵寶寶多吸吮增加泌乳量；寶媽可提前學習正確的喂養知識，提高母乳效率；如果母乳分泌量不足或媽媽因為某種疾病不能喂養，就不要盲目追求純母乳，應及時添加配方奶喂養。

對于遲發性母乳性黃疸，可通過增加母乳喂養量和頻率而得到緩解，也就是我們所說的多吃多排；定期監測經皮黃疸數值即可。

只要寶寶進食正常，生長發育良好，并排除其他非生理性黃疸的原因，一般不需要停母乳，無需要特殊治療，不會對寶寶的健康造成不良影響。

如果膽紅素值持續明顯的增高、高于15mg/dl，甚至伴有進食減少、腹脹等，就要及時就診，排除異常，并嚴格遵醫囑治療。

母乳性黃疸是寶寶正常生長發育過程中的一種現象，不是疾病。更不是母乳喂養的攔路虎，絕大部分母乳性黃疸的寶寶可以繼續母乳喂養。至于停還是不停母乳，要根據黃疸出現時間及膽紅素情況，由專業醫生決定。

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